糖質コルチワイド治療と骨粗鬆症

摘要

糖賀コルチコイド治療により,　骨折リスクは著明に上昇する．糖賀コルチコイドは,　骨密度が正常域にあっても骨密度非依存性に骨折リスクを増大させる．投薬早期から骨折リスクが増大するため,　プレドニン換算で一日量5mg以上を3カ月以上にわたって投与する場合．骨密度のいかhにかかわらず骨粗鬆症薬を予防投与すべきである．その場合,　第一選択薬としてビスホスホネート薬を,　投与不可の場合は第二選択薬としてビタミンD3,　ビタミンK2を投与する．SERM薬は現時点では糖質コルチコイドによる骨折における薬効についてエビデンスは存在しない．糖質コルチコイド服用中の悪者ではビスホスホネート薬の投与を受けている患者の顎骨壊死の危険性が高くなることが示唆されている．したがって,　抜歯やインプラントなど歯科処置を受ける場合,ビスホスホネート薬の服用期間が3年以上のみならず3年以内でも,　ビスホスホネート葉を少なくとも3カ月中止した後に歯科処置を行い,　創傷の治癒まではビスホスホネート薬を再開しない．