経肛門的小腸脱出を伴う特発性直腸穿孔の1例

摘要

症例は79歳，女性.2年前に直腸脱の手術を受けたが再発していた.排便後に経肛門的腸管脱出を認め，救急外 来を受診した.緊急手術（小腸を腹腔内から還納し，Hartmam手術）を行い，術後28日で軽快退院した.繰り 返す直腸脱から直腸前壁が脆弱になり，排便に伴う腹圧上昇で穿孔し，そこに小腸が入り込み肛門から脱出した ものと思われた.予後良好な疾患であり，便汚染も軽度であることが多く，発症後早期に受診することが多いと 思われることから，積極的に縫合閉鎖を考慮してもよいと思われた.