ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НЕРОДСТВЕННОЙ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СТВОЛОВЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ КЛЕТОК В КЛИНИКЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА СП

摘要

Цель исследования. Оценить эффективность применения аллогенной транплантации гемопо-этических стволовых клеток (алло-ТГСК) от неродственного донора у пациентов с гематологическими заболеваниями в клинике ТКМ СПбГМУ в период 2000-2006 г. Материалы и методы. Выполнено 84 алло-ТГСК от неродственного донора пациентам в возрасте от 10 мес до 65 лет (медиана 18 мес, 44 года).Результаты. 6-летняя общая выживаемость (ОВ) всех пациентов составила 51,4%, в ремиссии ОМЛ - 66,7%, ОЛЛ - 33%, в зависимости от наличия или отсутствия острой реакции "трансплантат против хозяина" (РТПХ) - 54 и 50,9%, хронической РТПХ - 75,6 и 58,2%, совпадения или несовпадения пар донор/реципиент по группе крови - 58,4 и 47,9%, по половой принадлежности - 61,4 и 40,6%, при использовании ГСК костного мозга - 58,3%, периферической крови - 26,7%. ОВ при дозе перелитых СТ) 34-клеток на 1 кг веса <5,0' Ю^/кг -17,3%, при дозе 5,0-8,0 10~6 - 38,8%, > 8,0- 10~6/кг - 35,5%. Острая РТПХ развилась у 56% пациентов, хроническая - у 20%, геморрагический цистит - у 27,7%, бактериальная, цитомегаловирусная и грибковая инфекции - у 10, 70 и 30% больных соответственно. Причиной смерти в 20% случаев стала острая РТПХ, в 9% - инфекция, в 4% - полиорганная недостаточность, в 5,3% - неприживление трансплантата и в 18,7% -рецидив. Заключение. В клиниках ТКМ РФ необходимо развивать все виды алло-ТГСК - родственную, неродственную и гаплоидентичную, используя в качестве источника ГСК костный мозг, периферическую кровь, пуповинную кровь. Необходимо создание национального регистра неродственных доноров.