Современный клинико-рентгенологический подход к диагностике одонтогенных синуситов

摘要

Воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух - синуситами - страдают до 70% взрослых. На долю одонтогенных верхнечелюстных синуситов приходится 13-86% случаев воспалительных процессов челюстно-лииевой области; такой диапазон данных объясняется, скорее, особенностями диагностики, чем истинной частотой одонтогенных поражений. Цель - представить клинико-рентгенологическую характеристику одонтогенных синуситов за период 2009-2014 гг. по данным отделения челюстно-лииевой хирургии городской клинической больницы №11 и отделения хирургической стоматологии Городской клинической стоматологической поликлиники №1 Омской области. Материал и методы. Обследованы и прооперированы 948 больных с верхнечелюстными синуситами (мужчины и женщины в возрасте от 17 до 68 лет). Рентгенологические исследования проводились на стоматологическом (дентальном) компьютерном томографе Picasso trio (?KoYo?, Южная Корея) и мультиспиральных компьютерных томографах Brillians 6 и Brillians 64 (?Philips HealthCare?, Нидерланды). Изображения получены в аксиальной проекции с толщиной среза 0,2-0,6 мм с дальнейшим построением мультипленарных реконструкций в разных прямых и косо-направленных проекциях. Результаты. У 664 пациентов диагностированы инородные тела в верхнечелюстных синусах: у 569 человек -пломбировочный материал, у 95 - корни или фрагменты корней, имплантаты, резиновые дренажи, отломки эндодонтических инструментов. У 284 лиц определялись одонтогенные кисты раликулярного и фолликулярного генеза. Из общего числа пациентов с одонтогенными синуситами почти у каждого 5-го наличие инородных тел осложнялось микотической инфекцией. После сопоставления данных анамнеза, клинического и рентгенологического исследований составлялся план хирургического лечения. Заключение. Только междисциплинарный подход стоматологов, рентгенологов и оториноларингологов, а также проведение дентальной объемной томографии или мультиспиральной компьютерной томографии могут обеспечить правильный клинико-рентгенологический подход к определению тактики лечения больных с синуситами, снизить показатели реиидивирования и перехода в хроническую стадию воспалительных процессов в верхнечелюстных пазухах.