Артериальная гипертония (АГ) встречается у больных сахарным диабетом (СД) в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Наличие АГ ускоряет риск развития макро- и микрососудистых осложнений СД. Макросо-судистые осложнения - ИБС, заболевание периферических сосудов и цереброваскулярная болезнь - являются основными причинами смертности при СД 2-го типа и составляют 49-7.5% от общей смертности при СД [1]. Несколько популяционных исследований, проведенных в США и Европе, показали, что у больных СД 2-го типа риск смерти в любом возрасте повышен примерно в 2 раза. Примерно 2/3 случаев смерти приходятся на сердечно-сосудистую патологию [2]. Сочетание инсулинорезистентности, АГ, СД, дислипидемии и ожирения носит название "метаболический синдром". Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что частота метаболического синдрома в развитых странах составляет 10%. Еще в 1922 г. проф. Ланг отметил взаимосвязь АГ с ожирением и подагрой. В 1988 г. О. Ыеауеп [3] выдвинул гипотезу о существовании "синдрома X", которым он обозначил патологическое состояние, включающее инсулиноре-зистентность, абдоминальное ожирение, АГ, атеро-генную дислипидемию и ИБС. Кар1ап [4] предложил называть сочетание АГ, ожирения, СД и гипертригли-церидемии "смертельным квартетом". Недавно проведенные большие проспективные исследования, посвященные многолетнему наблюдению за лицами с нарушениями обмена, показали, что первичным компонентом, влекущим за собой другие метаболические нарушения, является гиперинсулинемия [5]. Помимо прямого влияния на тонус гладких мышц сосудов и активность р-адренорецепторов сосудистой стенки, гиперинсулинемия способствует развитию АГ, так как повышает активность симпатико-адреналовой и ре-нин-ангиогензиновой систем и усиливает реабсорб-цию натрия и воды в почках. Гиперинсулинемия оказывает атерогенное действие: усиливает синтез холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и тормозит липолиз [6].
展开▼
