Цель - оценить эффективность профилактики отторжения трансплантата у детей в группе высокого риска при продленном системном применении метипреда и циклоспорина в субтерапевтических дозировках. Материал и методы. Под наблюдением находились 27 детей, отнесенных к группе высокого риска отторжения трансплантата в связи с рекератопластикой (п=8), лимбокератопластикой при стафиломах роговицы (п=4) и пересадкой роговицы в васкуляризированное ложе (п=15). Все пациенты были разделены на две группы - основную (п=11) и контрольную (п=16). Эффективность двух схем профилактики оценивали, сравнивая частоту-реакции отторжения, реиидивирования кризов, помутнения трансплантатов на фоне криза отторжения и общее число несостоятельных трансплантатов. Результаты. При назначении метипреда и циклоспорина частота помутнения трансплантата была в 2 раза меньше, чем при традиционной схеме профилактики. В модели Каплана-Мейера выживаемость трансплантата в основной группе через год после операции составила 53%, а в контрольной - 27%. Разница в выживаемости трансплантата через 2 года после операции была еше более значимой - соответственно 53 и 18%. Заключение. Клинические исследования показали, что применение метипреда и циклоспорина в субтерапевтических дозировках почти в 2 раза уменьшает частоту кризов отторжения и несостоятельности трансплантата в группе высокого риска по сравнению с местным применением кортикостероидов; при этом побочные эффекты системной иммуносупрессии малосущественны. Таким образом, предложенная нами схема позволяет проводить кератопластику и рассчитывать на прозрачное приживление трансплантата у тех детей, которые ранее считались неоперабельными: при тотальном васкуляризированном помутнении роговицы, гигантских стафиломах, ожогах роговицы.
展开▼
