Морфология злокачественных эпителиальных опухолей щитовидной железы (ЩЖ), среди которых чаще встречаются папиллярная и фолликулярная карциномы, достаточно хорошо представлена в современных гистологических атласах и руководствах [1-3, 31]. Значительно меньше внимания уделено редко встречающимся опухолям ЩЖ фол-ликулярно-клеточного происхождения, к которым относится рак с криброзными и морулоподобными структурами (КМР). По-видимому, это связано не только с редкой его встречаемостью, но и не решенной окончательно проблемой классификации [26], Большинство авторов [5, 6, 9, 7, 13, 1.5, 22, 23, 31, 34, 36] считают данный тип опухолей одним из вариантов папиллярного рака, который составляет 0,16% всех новообразований указанной гистологической формы [34]. Другие авторы [18, 28, 30] выделяют КМР в отдельную категорию опухолей в связи с морфологическими особенностями, отличающими его от фолликулярного и папиллярного рака, Эти особенности заключаются в наличии криброзно-морулярных участков опухоли и веретенообразных опухолевых клеток. Новообразования отмеченного строения чаще обнаружены у лиц молодого возраста (до 30 лет), женского пола, страдающих семейным полипозом кишечника (СПК) и другими наследственными заболеваниями, связанными с врожденными (герминативными) мутациями опухолесупрессорного гена АРС (от англ. Ade-nomatous Polyposis Coli) [16-18, 21, 24, 33]. Несмотря на то что частота развития рака ЩЖ (РЩЖ) как одного из внекишечных проявлений СПК составляет всего 1-2% [7, 35], риск возникновения РЩЖ в данной группе пациентов значительно выше по сравнению с общей популяцией [17]. Однако описаны так называемые "спорадические" случаи КМР у пациентов без очевидной связи с генетически детерминированными заболеваниями [5, 6, 28, 34, 36].
展开▼
