КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МОНОПРИЛА, ПРОПРАНОЛОЛА И ГЕПАРИНА В ПЕРИОД СТАНЦИОНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОК

摘要

Изучено влияние моноприла, пропранолола и гепарина на центральную гемодинамику, кардиодинамику, поражения и клиническое течение инфаркта миокарда (ИМ) в раннем и позднем госпитальном периоде заболевания. Было обследовано 50 больных в возрасте 30-70 лет с первичным передним ИМ с зубцом Q. IIо методу рандомизации (по полу, возрасту, обширности и локализации некроза, давности ангинозной боли и др.) больные были разделены на 2 группы по 25 в каждой. В лечении 1-й группы использовали монопрш + пропранолол + гепарин, влечении 2-й группы - пропроналол + гепарин. С помощью Эхо КГ и допплерЭхоКГ были изучены значения конечного систолического объема (КСО), конечного диастолического объема (КДО), фракции выброса (ФВ), сердечного индекса (СИ), ударного индекса (УИ), индекса нарушения локальной сократимости левого желудочка (ЛЖ) (ИНЛС), выявлены желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) с помощью регистрации электрокардиограммы на магнитную ленту в течение суток, а также установлены динамика АД систолического и диастолического (АДС, АДэ), показателей прекардиалъной электротопограммы (ПЭТГ) - ЕSТ, NSТ, А8Т, ЕRН и особенности клинического течения ИМ в период стационарной реабилитации. Введение пропранолола и гепарина, прием внутрь моноприла способствовали снижению АД_c и АД_э, однако гипотония и клинически значимая гипотензия не наблюдались. В то же время отмечалось уменьшение показателей поражения миокарда - Е8Т, NSТ, А8Т, увеличение ЕRh, а также ФВ, недостоверное повышение СИ, УИ, уменьшение КСО, КДО, ИНЛС ЛЖ и угрожающей ЖЭС. Положительная динамика указанных показателей способствовала благоприятному течению ИМ, уменьшению количества больных постинфарктной стенокардией, а также препятствовала развитию застойной сердечной недостаточности (ЗСН) в позднем госпитальном периоде ИМ. В период стационарной реабилитации не регистрировались рецидивы и летальность. Динамика вышеуказанных показателей во 2-й группе была выражена в меньшей степени, чем в 1-й группе. Клиническое течение ИМ в 1-й группе протекало более благоприятно, чем во 2-й.