肺癌

摘要

肺癌にはX線で見える末梢肺癌と,　気管支鏡検査でないと診断できない中枢型肺癌がある．後者は血痰·咳嗽を主訴として来院するが，X緑あるいはCTを用いてもわからないことがある．そのため．気管支鏡検査が必要であり,　少なくとも喀痰細胞診検査は必須である．末梢肺癌は通常のX線ではっきりわかるようになるには少なくとも1．5～2cmの大きさになることが必要であり,　通常のX線には40％ほどの領域で死角があるといわれている．また．最近増力□している肺胞上皮庖という腺癌の早期のものは淡い陰影（ground gJass opacity：GGO）のため,　CTでないとわからない．そのため，CTによる検診の重要性が最近話題になっている．CTを検診で使わないまでも．多少でも肺の異常陰影を疑う症例にはCTが必要になる．確定診断には気管支鏡あるいは経皮計生検を要するので,　専門施設に照芸する必要がある．肺癌の病期診断には胸腹部CT，脳MRl．胃シンチあるいはPET検査が必要になる．明らかに全身転移のある患者は．手術適応から外れるので抗がん薬治療を得意とする施設に紹介することを勧める．全身転移のない進行肺癌では．放射線化学療法を行ってから手術をすることにより,　長期生存を得ることができる患者もいるので．外科治療を得意とする施設に紹介することを勧める．