大腸癌腹腔洗浄細胞診の意義と腹膜播種の予防

摘要

大腸癌開腹時に洗浄細胞診を施行した745例を対象とした。 細胞診陽性率は49/745例（6．6％）であった。 PO症例の腹膜再発は陽性例12/22例（54．5％），陰性例8/682例（1．3％）で，陽性症例は有意に多く認められた（p＜0．0001）。 P0症例の5年生存率は，細胞診陽性例38．2％，陰性例89．4％で，陽性例は有意に予後不良であった（p＜0．0001）。 腹膜再発予防のため，細胞診陽性例に開腹後MMC20mg/生食500mLを注入した。 P0細胞診陽性症例の腹膜苧発は，MMC投与例では3/11例（27，3％），非投与例では9/11例（81．8％）であり，投与症例は有意に腹膜再発が減少した。 また，5年生存率はMMC投与例63．6％，MMC非投与群10．0％であり有意に予後を改善した（p＝0．022）。 開腹時洗浄細胞診を施行すること，細胞診陽性例に対しMMCを腹腔内投与することは，腹膜再発，予後予測·改善に重要である。