下部直腸癌に対する直腸局所切除術の治療成績

摘要

下部直腸癌に対して直腸局所切除術を施行した後，病理組織学的検査結果でリンパ節転移高リスク群のSM癌と判明さ れても，肛門温存の観点から患者の意向で追加の腸管切除を施行しない症例もある。2001~2009年までに，当科で経験した 下部直腸SM癌に対する直腸局所切除術15例の治療成績について臨床病理学的に検討した。粘膜下層を単純に三等分してSM 浸潤度を検討した結果，SM1癌3例，SM2癌11例，SM3癌1例であり，全例切除標本で切除断端癌細胞陰性であった。追 加腸管切除を行ったのはSM3癌の1例のみで，超低位前方切除を施行した結果，251番リンパ節に転移を認めた。追加腸管 切除を行わないSM2癌9例中で再発を来したものは1例であり，超低位前方切P余術で救命し得た。残る症例は，他の癌や重 篤な合併症などを理由に追加切除を受けなかったが，現時点で再発はみられていない。