腹腔細胞診陽性例の臨床的意義

摘要

進行胃癌において腹膜播種再発は重要な課題である。 術中腹腔細胞診は，早期に腹膜播種を発見できる有効な検査法であるものの，その意義については様々な論議があり一足した見解を得ていない。 今回，当科における腹腔細胞診陽性例の臨床病理学的特徴および予後を検討した。 その結果，腹膜播種および腹腔細胞診陽性例をP0CY1，P0CY0，P1CY1，P2P3（胃癌取扱い規約12版によるP1，P2，P3に従った）の4群に分け検討したところ，予後について有意ではないが，P1CY1とP2P3はP0CY1とP0CY0に比べ予後不良の傾向を認めた。 最近の国内外の報告と併せ，腹腔細胞診陽性例の臨床的意義とその治療法を述べる。 さらに，腹腔洗浄水中の腫瘍マーカーや遺伝子診断を用いた潜在的腹膜播種検出の有用性につき概説する。