胃空腸吻合15後のS-1 + CDDP療法により切除可能となった幽門狭窄合併進行胃癌の1例

摘要

症例は46歳，女性。嘔吐を主訴に当院を受診し，幽門前庭部に全周性の3型腫瘍による狭窄を伴う胃癌の診断にて当 院に入院した。開腹したが，胃癌は脖頭部に浸潤し胆囊，肝十二指腸間膜を卷き込み一塊となっており，切除不能と判断し 胃空腸吻合術を施行した。S-1(100mg/body, day1-21)+CDDP (85 mg/body, day 8)を4コース施行後.画像検査に て著明な腫瘍縮小効果を認め，バイパス手術から約6か月後に幽門側胃切除術D2,胆囊摘出術を施行した。病理所見はL, Circ, 3型，4X4 cm， porl>tub2, SE， pNl(No. 8aに1個），ly3, v2, PMO, DM0, R0, ypT4aNlM0, pStage fflAで， 組織学的治療効果はGrade laであった。術後補助化学療法として，S-1100 mg/body (dayl-28)の内服を外来にて施行し ていたが塍頭部背側のリンパ節に再発を来し，CPT- 11 + CDDP, DOC投与を行うも原病死された。胃空腸吻合術から約17 か月であった。従来，幽門狭窄を伴う切除不能進行胃癌は予後不良であつたが，胃空腸吻合術後に経口の抗癌剤であるS-1 を含む化学療法を施行することで，本例のように切除可能となる症例もあり，予後の延長も期待され得ることから有用な治療法と考えられた。