術前化学放射線療法を施行後に根治切除し得た局所進行膵癌の1例

摘要

症例は68歳の男性で，検診の腹部USにて膵腫瘍を指摘され当科紹介となった。門脈浸潤および上腸間膜動脈周囲 神経叢浸潤を伴う局所進行膵頭体部癌の診断であった。手術適応境界症例と判断し，術前にS-1併用の加速過分割放射線療 法(50Gy)を施行した。効果判定では52%の腫瘍縮小を認め，PRであった。化学放射線療法終了 2か月後に亜全胃温存膵 頭十二指腸切除術，門脈合併切除術を施行した。病理組織学的検査では中分化腺癌であり，腫瘍の辺縁部で特に間質の#泉維 形成が著明であり，そのなかに少数の癌細胞が散在していた。門脈周囲には広範な線維性の間質が存在しており，門脈浸潤 は認めなかった。切除断端および膵外神経叢への癌浸潤を認めず，癌細胞の遺残なし（R0)と診断した。術後合併症はなく 経過し，術後補助化学療法としてS-1内服を継続中であり，術後12か月の現在も無再発生存中である。