Igualdad de acceso a la telesanidad en zonas rurales y aisladas: propuesta de un marco ético normativo integral de acceso y distribución↓IGUALDADE DE ACESSO à TELESAúDE NAS ZONAS RURAIS E ISOLADAS: PROPOSTA DE UM MARCO éTICO NORMATIVO INTEGRAL DE ACESSO E DISTRIBUI??O

摘要

Según la Asociación Médica Mundial, el uso de TICs (Tecnologías de la Información y Comunicaciones - TICs-) en salud, conocidas también como telesanidad y/o telemedicina, "es el ejercicio de la medicina a distancia, cuyas intervenciones, diagnósticos, decisiones de tratamientos y recomendaciones están basadas en datos, documentos y otra información transmitida a través de telecomunicación" Estas nuevas prácticas en el sistema de salud implican nuevos problemas éticos, legales, sociales, y tecnológicos que afectan los modelos actuales de atención de la salud. En términos generales, se ha priorizado el problema de la confidencialidad en el manejo de la información médica. Sin embargo, uno de los más importantes problemas éticos es justamente la igualdad de oportunidades en el acceso a TIC en salud (prevención, tratamiento, cura o rehabilitación). Por ello, el objetivo del presente trabajo constituye el lineamiento de un marco ético para evaluar el impacto en el acceso a la salud de los programas de telemedicina en zonas rurales y aisladas. En un segundo nivel, se analizará la regulación de uso de TICs en salud, considerando: responsabilidad profesional y social, respeto a la confidencialidad en el uso de la información médica (historias clínicas electrónicas y acceso a base de datos). La metodología utilizada es "equilibrio reflexivo" entre la teoría y la práctica. La hipótesis general que defenderé aquí es la necesidad de un marco ético integral para evaluar y regular el uso de programas de telemedicina en zonas rurales y aisladas, debido a que el impacto en la accesibilidad poblacional constituye el único sistema de salud alternativo para estas regiones.↓De acordo à Associa??o Médica Mundial, o uso de TICs (Tecnologias da Informa??o e Comunica??es – TICs-) em saúde, conhecidas também como telesaúde e/ou telemedicina, "é o exercício da medicina a distancia, cujas interven??es, diagnósticos, decis?es de tratamentos e recomenda??es est?o baseadas em dados, documentos e outra informa??o transmitida através da telecomunica??o". Estas novas práticas no sistema de saúde implicam novos problemas éticos, legais, sociais, e tecnológicos que afetam os modelos atuais de aten??o da saúde. Em termos gerais, tem-se priorizado o problema da confidencialidade no uso da informa??o médica. Entretanto, um dos mais importantes problemas éticos é justamente a igualdade de oportunidades no acesso às TICs em saúde (preven??o, tratamento, cura ou rehabilita??o). Por isso, o objetivo do presente trabalho constitui o lineamento de um marco ético para avaliar o impacto no acesso à saúde dos programas de telemedicina nas zonas rurais e isoladas. Em um segundo nível, será analisada a regula??o do uso das TICs na saúde, considerando: responsabilidade profissional e social, respeito à confidencialidade no uso da informa??o médica (histórias clínicas eletr?nicas e acesso a base de dados). A metodologia utilizada é "equilibrio reflexivo" entre a teoria e a prática. A hipótese geral que defenderei aqui é a necessidade de um marco ético integral para avaliar e regular o uso de programas de telemedicina nas zonas rurais e isoladas, devido a que o impacto no acesso da popula??o constitui o único sistema de saúde alternativo para estas regi?es.