IMPORTANCE DES MEDICAMENTS VECTORISES DANS LE TRAITEMENT DE LA LEISHMANIOSE VISCERALE

摘要

La leishmaniose viscérale est causée par un protozoaire hémoflagellé, parasite du système des phagocytes mononucléés. Les leishmanioses sont à l'origine d'un taux important de mortalité et de morbidité dans le inonde. Le traitement de choix de cette pathologie reste lié à l'utilisation des antimoniés pentavalents, mais de nombreux effets toxiques et des résistances ont été rapportés. Une alternative aux traitements habituels est la vec-torisation de produits leishmanicides par des vecteurs colloïdaux. Ces procédés permettent de faciliter et d'augmenter l'activité des drogues sur des pathologies intracellulaires du système des phagocytes mononucléés. Le principe de la vectorisation est utilisé avec succès en cancérologie. Récemment, des leishmanioses viscérales polyrésistantes ont été mises en rémission complète par l'utilisation de liposomes chargés en amphotéricine B. Actuellement, aucun vecteur colloiedal ne peut être chargé avec des dérivés antimoniés, mais on peut lier expérimentalement la pentamidine à des nanoparticules de poly-méthacrylate. Ces nanoparticules ont montré leur efficacité, in vitro et in vivo, sur le stade amastigote des leishmanies. Les liposomes chargés avec de l'amphotéricine B sont actuellement utilisés en thérapeutique humaine. Ainsi, le concept de la vectorisation particulaire ouvre la voie à de nouvelles chimiothérapies dans le domaine de la parasitologie.%Visceral leishmaniasis is caused by hemo-flagellate protozoa which are obligatory parasites of the mononuclear phagocyte system. Leishmaniasis causes high morbidity and mortality worldwide. The treatment of choice remains pentavalent antimonials, but high toxi-city and failures have been reported. An alternative to conventional treatment is delivery anti-leishmania agents using colloidal carrier systems. Carriers improve drug activity against intracellular disease involving the mononuclear phagocyte system. The principle of drug delivery by carrier systems has been applied successfully for anticancer drugs. Recently complete remission of polyresistant visceral leishmaniasis was obtained by injection of liposomal amphotericin B. At present, no colloidal drug carrier for antimony derivatives is available, but pentamidine can be linked experimentally to methacrylate polymer nano-particles. Drug-loaded nanoparticles have been shown to be effective against amastigote leishmania both in vitro and in vivo. Another colloidal system of major interest for drug delivery, the liposome has already been loaded with amphotericin B and used for human therapy. The concept of particulate drug carriers opens the way for new chemotherapeutic approaches in the field of parasitology.