INTERET DE LA DERIVATION BILIO-DIGESTIVE DANS LA PATHOLOGIE BILIAIRE EXTREME-ORIENTALE : ETUDE RETROSPECTIVE SUR 5 ANS A L'HOPITAL CALMETTE DE PHNOM PENH (ROYAUME DU CAMBODGE)

摘要

Gallstone disease in the Far East exhibits a number of special features regarding epidemiology and etiology as well as indications for and response to surgical treatment. Surgical bypass techniques seldom used for treatment of gallstone disease in the West can be highly effective in lowering complication and recurrence rates in oriental patients. The purpose of this retrospective report is to describe a 5-year experience with gallstone disease at the Calmette Hospital in Phnom Penh (Kingdom of Cambodia). After reviewing the main pathological features encountered, we describe the indications for the two bypass techniques used. Choledocoduodenostomy was used for frail, elderly patients while choledochojejunostomy was the treatment of choice and achieved excellent short, middle, and long-term results in younger patients.%La pathologie biliaire extrême-orientale possède une spécificité bien particulière, tant sur le plan du terrain, de l'étiopathogénie que sur celui de la réponse chirurgicale que l'on peut être amené à proposer. Ainsi, les dérivations bilio-digestives dont les indications sont devenues relativement exceptionnelles en Occident, représentent dans ce contexte une solution apte à traiter les lithiases biliaires et surtout à en prévenir les complications et récidives. Les auteurs, à propos de cinq années de pratique à l'hôpital Calmette de Phnom Penh (Royaume du Cambodge), après avoir fait un bref rappel des caractéristiques des pathologies biliaires rencontrées, situent et justifient les deux techniques utilisées. Les dérivations cholédoco-duodénales furent plutôt réservées aux patients âgés et fatigués, lés dérivations cho-lédoco-jéjunales s'avérant être le traitement de choix des empierrements cholédociens chez les patients plus jeunes car parfaitement tolérées à court, moyen et long terme .