DIFFICULTÉS D'ACCÈS AUX ANTIRÉTROVIRAUX DANS LES PAYS D'AFRIQUE FRANCOPHONE : ÉTAT DES LIEUX EN 2004

摘要

Une enquête par questionnaire et entretiens avec les responsables de centrale d'achat et de programme de lutte contre le sida a été réalisée de juin à octobre 2004 dans 18 pays africains francophones. Durant cette période les réponses à cette enquête ont montré que 33000 patients étaient sous traitement ARV, ce qui correspondait à un taux de traités par rapport aux patients nécessitant un traitement ARV de 0,1 à 9,6 %. Tous les pays ont connu des ruptures d'approvisionnement en ARV dont les raisons sont multiples, pour l'essentiel des raisons budgétaires et de complexité des procédures des bailleurs de fonds. Les prix demandés aux patients sont très variables et dépendent de la politique des états. Les prix de cession aux structures de santé varient aussi et dépendent des prix d'achat donc des capacités de négociation des centrales d'achat. Pour améliorer l'accès généralisé aux traitements tout en limitant toutes ruptures d'approvisionnement il est nécessaire de multiplier les formations sur la gestion et la distribution des médicaments et il serait souhaitable de mettre en place une meilleure circulation des informations entre responsables nationaux d'achat.%A survey by questionnaire and interview was carried out with persons in charge of purchasing central structures and AIDS control programs in 18 French-speaking African countries between June and October 2004. Survey data showed that a total of 3300 patients received antiretroviral (ARV) treatment during the study period. This corresponds to a treatment rate of 0.1 to 9.6 % of the number of patients requiring ARV treatment. All countries reported interruptions of the ARV supply for a variety of reasons. The main causes were budgetary issues and procedural complexity involving financial aid. The prices charged to the patients varied greatly in function of national policies. Cost price also varied in function of the negotiating leverage of the purchasing central. Improve general access to ARV treatment and reducing the number of supply shortages will require more training in management and distribution of medicines. It would also be useful to improve communications between the persons in charge of national purchasing structures.