Akute Sprengung des Akromioklavikulargelenks

摘要

Die Luxation des Akromioklavikulargelenks (AC-Gelenk) ist eine typische Sportverletzung. Je nach ihrer Ausprägung kommt es zu einer Schädigung der akromio- und korakoklavikularen Bänder mit einer vertikalen und horizontalen Instabilität der lateralen Klavikula. Zur Diagnostik der horizontalen Instabilität sind axiale Röntgenbilder oder die Alexander-Aufnahme geeignet. Die Magnetresonanztomographie (MRT) wird bei der Befundung von AC-Gelenk-Instabilitäten eine zunehmende Rolle spielen, da sie auch Band- und Faszien- sowie glenohumerale Begleitverletzungen erfasst. Die Therapie der AC-Gelenk-Luxation wird kontrovers diskutiert. Bei leichten Verletzungen wird ein konservativer Ansatz favorisiert. Für mittelgradige Instabilitäten reicht die wissenschaftliche Evidenz derzeit für eine klare Empfehlung nicht aus. Bei höhergradigen Instabilitäten werden bei akuten Verletzungen eine Reposition und Stabilisierung des Gelenks empfohlen, wofür zahlreiche Operationsverfahren zur Verfügung stehen. Aufgrund der Nachteile offener Verfahren wurden minimalinvasive oder arthroskopische korakoklavikulare Cerclagetechniken entwickelt, bei denen eine Materialentfernung nicht notwendig ist. Ihre klinischen Ergebnisse sind ermutigend.