Fetofetales Transfusionssyndrom

摘要

Bei monochorialen Zwillingsschwangerschaften liegt das Risiko für die Entwicklung eines fetofetalen Transfusionssyndroms zwischen 10 und 20%. Durch die Anwendung von hoch auflösenden Ultraschallgeräten gelingt eine sichere Einordnung der Plazentationsverhältnisse. Dabei hat sich das Lambda-Zeichen für die dichoriale und das T-Zeichen für die monochoriale Plazenta als wichtiges diagnostisches Kriterium am Ende des 1. Trimenons etabliert. Sonographische Leitkriterien für ein fetofetales Transfusionssyndrom sind Monochorionizität, gleiches Geschlecht, Ausbildung eines massiven Polyhydramnions und prall gefüllte Harnblase beim Akzeptor sowie Oligo-/Anhydramnion mit gering oder gar nicht gefüllter Harnblase beim Donor. Neben seriellen Amniondrainagen setzt sich die fetoskopische Laserbehandlung zur Koagulation von plazentaren Gefäßanastomosen durch. Diese Entwicklung wird durch Untersuchungsergebnisse über die psycho- und neuromotorische Entwicklung im frühen Kindesalter unterstützt, die einen geringeren Behinderungsgrad der Kinder in der Gruppe der Lasertherapie im Vergleich zur Gruppe der Amniondrainage aufweist. Zwillingsschwangerschaften, die durch ein fetofetales Transfusionssyndrom kompliziert sind, sollten an spezialisierten Pränatalzentren behandelt werden.