Vaginale Candidose

摘要

Eine Besiedlung der Scheide mit Candida spp. hat nicht in allen Fällen eine entzündliche Infektion zur Folge. Die häufigsten Erreger sind Candida albicans gefolgt von C. glabrata. Die Pathogenese hängt nicht nur von der Virulenz der Pilze ab, sondern auch von der individuellen Prädisposition und der Infektabwehr. Frauen im gebärfähigen Alter, speziell bei hormoneller Kontrazeption und bei Schwangerschaft, sind besonders gefährdet, weil die Östrogene die lokalen Verhältnisse verändern, sodass Candida sich besser vermehren kann. Außerdem besitzt der Pilz selbst Östrogenrezeptoren, sodass er unter dem Einfluss von Östrogen virulenter wird. Die unspezifische Infektabwehr der Scheide ist von eminenter Bedeutung. Die humorale Immunität spielt dagegen eine untergeordnete Rolle, die zelluläre Infektabwehr ist entscheidend beteiligt, wobei jedoch das genaue Zusammenspiel noch ziemlich unverstanden bleibt. Zur antimikrobiellen Therapie gibt es verschiedene topische Antiseptika und Antimykotika. Daneben können aber auch systemisch wirksame Antimykotika, wie z. B. Fluconazol, erfolgreich eingesetzt werden. Bei einer rekurrierenden Vaginalmykose erweist sich in vielen Fällen eine Sekundärprophylaxe mit Fluconazol sinnvoll.