„Rundum-glücklich-Konzepte“ bei der Rekonstruktion von Beckenbodendefekten mit Deszensus, Prolaps und Störungen der urethralen und analen Kontinenzmechanismen sind mangels überzeugender Langzeitergebnisse und aufgrund der ökonomischen Zwänge spätestens seit Einführung der DRG zu Gunsten einer individualisierten, symptombezogenen operativen Strategie verlassen worden. Die routinemäßige Hysterektomie ist ohne relevanten Descensus uteri spätestens beim senil atrophen Organ nicht gerechtfertigt. Eine mögliche larvierte Stressinkontinenz sollte in der Aufklärung erwähnt werden, wegen der potenziellen Nebenwirkungen und Risiken jedoch nicht routinemäßig zu einem zusätzlichen Inkontinenzeingriff Anlass sein. Fremdmaterialien sollen nur bei mehrfachem Rezidiv oder bei Risikofaktoren mit vorhersehbar hohem Rezidivrisiko eingesetzt werden, ihr Einsatz bedarf strenger Indikationsstellung und einer subtilen Aufklärung über die möglichen erheblichen Nebenwirkungen und Komplikationen. Eine allgemein akzeptierte Klassifizierung von Descensus und Prolaps ist ebenso dringend erforderlich wie Vergleichstudien, um den Stellenwert der einzelnen Strategien zu belegen: Die Datenlage ist absolut unbefriedigend.
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