Generalisierter Krampfanfall als mögliches Zeichen einer septischen Enzephalopathie nach transrektaler Prostatabiopsie

摘要

In dieser Kasuistik beschreiben wir einen 47-jährigen Mann, der aufgrund eines generalisierten Krampfanfalls bei Verdacht auf eine primär intrazerebrale Läsion vom Notarzt intubiert und eingewiesen wurde. Ein primär neurologisches Krankheitsbild konnte ausgeschlossen werden und im Verlauf wurde die Diagnose einer Urosepsis—mit Nachweis von E. coli in Blutkulturen—gestellt. Als Fokus stellte sich eine transrektale Prostatabiopsie heraus, die, wie erst verspätet fremdanamnestisch eruiert werden konnte, am Vortag ambulant vorgenommen worden war. Nach Stabilisierung der Organfunktionen konnte der Patient wenige Tagen später extubiert und auf die Normalstation verlegt werden. Wie dieser Fallbericht zeigt, kann ein generalisierter Krampfanfall ein mögliches Zeichen einer septischen Enzephalopathie sein, die per Definition eine Ausschlussdiagnose darstellt. Eine transrektale Prostatabiopsie kann, wenn auch selten, zu septischen Komplikationen bis hin zu einem schweren septischen Schock führen.A 47-year-old male patient developed a seizure and was admitted to our institution by the emergency physician after tracheal intubation due to suspected primary intracerebral lesion. A primary neurological disorder could be excluded. Urosepsis with positive blood cultures for E. coli was diagnosed and the patient received appropriate antibiotic treatment. On the following day relatives mentioned an ambulatory prostate needle puncture on the day prior to admission. After stabilisation of organ function, the patient could be weaned from the ventilator and transferred to the urological ward a few days later. In conclusion, a seizure may be a possible symptom of septic encephalopathy which by definition is a diagnosis by exclusion. In general, transrectal prostate needle biopsy may be considered as a rare cause of sepsis and septic shock.Schlüsselwörter Sepsis - Septische Enzephalopathie - Prostatabiopsie - AntibiotikaprophylaxeKeywords Sepsis - Septic encephalopathy - Prostate needle biopsy - Antibiotic prophylaxis