Estime de soi, fragilité sociale, précarité et cancer

摘要

Le manque ou la perte de l’estime de soi oriente certains sujets vers des erreurs de choix stratégiques inconscients qui peuvent les fragiliser socialement et augmenter les facteurs d’inégalités de santé (au sens OMS du terme) par un déficit de conduites et de prises en charge sanitaire. Les conséquences peuvent être un état dépressif latent, des décompensations fréquentes, des addictions. Le déni de la dépression conduit à une absence de soins considérés alors comme inutiles. Le sujet se réfugie dans des conduites addictives, succédanés de traitements anxiolytiques et antidépresseurs. Les conséquences sociales sont inévitables: échec scolaire, difficulté à créer des liens avec difficultés sentimentales et rupture des liens familiaux, comportement suicidaire, addictions, instabilité psychique et sociale. Dans un milieu protégé socialement et financièrement, le manque d’estime de soi peut être masqué et la précarisation réduite considérablement grâce à l’implication de l’entourage. Pour les sujets qui ne bénéficient pas de cette protection, la précarisation sociale est inévitable. Les conséquences sanitaires sont importantes et ces sujets sont les oubliés des plans de santé publique. Ils n’adhèrent à aucun des messages de prévention et d’incitation aux dépistages et leur compliance aux traitements est faible. En cancérologie, cela est responsable de pertes de chance et aggrave les inégalités en santé. Le fil rouge du Plan cancer 2009/2013 est la réduction de ces inégalités en santé et les mesures qui visent à atteindre cet objectif seront rappelées. Mais elles ne seront efficientes de façon concrète pour les populations en situation de précarité que si celles-ci retrouvent « leur estime de soi ».