Critères diagnostiques d’une névralgie pudendale (Critères de Nantes)

摘要

Le diagnostic de syndrome canalaire du nerf pudendal est un diagnostic avant tout clinique. Il n’y a aucun marqueur clinique ou paraclinique spécifique de cette pathologie. Un faisceau d’arguments permet cependant d’évoquer le diagnostic. Un groupe d’experts a validé des critères diagnostiques simples (critères de Nantes). Les critères indispensables au diagnostic sont: l’existence d’une douleur située dans le territoire anatomique du nerf pudendal, aggravée en station assise, ne réveillant pas la nuit, sans hypoesthésie objective à l’examen clinique mais avec un bloc anesthésique du tronc du nerf pudendal positif. D’autres éléments cliniques pourront apporter des arguments supplémentaires au diagnostic de névralgie pudendale. En revanche, nous proposons des critères d’exclusion: douleurs purement coccygienne, fessière ou hypogastriques, douleurs uniquement paroxystiques, prurit, présence d’anomalies d’imagerie susceptibles d’expliquer la symptomatologie. La névralgie pudendale peut être typique mais également déroutante en raison de signes associés qui témoignent de réactions d’hypersensibilisation périphérique et centrale à expression neuropathique, musculaire ou végétative.