The complexity of the discussion on effectiveness and evidence in health promotion practices

摘要

O artigo discute uma perspectiva avaliativa que parte da compreensão dos elementos constitutivos dos programas e da característica multi-estratégica das ações de promoção em saúde (PS). As práticas de PS constituem um desafio aos enfoques avaliativos mais tradicionais (Rootman et al., 2001; Potvin, 2006; Barnes et al., 2003), quando redefine ações e propõe empoderamento, participação comunitária e desenvolvimento local, educação em saúde e ações intersetoriais, voltadas para as desigualdades tanto no nível individual, como no organizacional e no plano das políticas públicas (Kickbush, 1994). Esse desafio se coloca igualmente na discussão sobre a efetividade no campo da PS, na medida em que o que está em jogo é o conhecimento sobre como ações de promoção da saúde geram mudanças e resultados. Pretende-se, resumidamente, discutir essa perspectiva, apontando sua utilidade para o debate sobre efetividade e evidências da PS no Brasil.%This article discusses an evaluation framework based on an understanding of the constitutive elements and multi-strategic characteristics of health promotion (HP) programs. Health promotion presents an ongoing challenge for traditional evaluation frameworks (Rootman et al., 2001; Potvin, 2006; Barnes et al., 2003) when it redefines its actions as empowerment, community participation, local development, health literacy and intersectorial activities for the purpose of reducing inequalities for individuals, organizations, and public policies (Kickbush, 1994). This challenge also applies to the discussion on effectiveness of HP practice; what is at stake is the knowledge about how health promotion actions generate changes and outcomes. In short, this article proposes to discuss this redefined H P perspective and identify its usefulness in terms of the debate on effectiveness and evidence of HP in Brazil.