L'évaluation d'impact sur la santé (EIS) : une démarche intersectorielle pour l'action sur les déterminants sociaux, économiques et environnementaux de la santé

摘要

L'évaluation d'impact sur la santé (EIS) est un courant de pratique qui connaît une popularité croissante partout dans le monde depuis la fin des années 1990. D'abord utilisée dans le cadre des évaluations d'impact environnemental (EIE), elle s'est enrichie des connaissances et des principes portés par le courant des déterminants sociaux de la santé et par celui de l'action sur les inégalités sociales de santé pour être transposée dans le contexte de l'élaboration de politiques publiques et ce, à tous les échelons de prise de décision gouvernementale. Dans les faits, l'EIS poursuit trois objectifs concomitants : estimer les effets potentiels d'un projet de politique sur la santé, favoriser la participation citoyenne et de parties prenantes au processus d'analyse d'impact et informer le processus de décision. L'article définit brièvement ce qu'est l'EIS, sa démarche standardisée en étapes successives, ce qui permet de structurer l'action et d'établir clairement les pas à franchir : dépistage, cadrage, analyse, recommandations, évaluation et contrôle ; et propose trois exemples d'EIS dans trois situations différentes : dans le Canton de Genève en Suisse, à Rennes en France, et en Montérégie au Québec, au Canada. La synthèse de ces illustrations montre que l'EIS est une stratégie intéressante pour influencer les décisions locales et intégrer de la santé dans les projets et politiques du palier local ou régional.%Health Impact Assessment (HIA) is a practice that has grown in popularity worldwide, since the end of the 1990s. Originally used in the framework of Environmental Impact Assessments (EIAs), HIA has become enriched through the addition of knowledge and principles based on the social determinants of health and the tackling of health inequalities, and has been brought to bear on the policy-planning process at all levels of government. HIA has three overlapping objectives: to assess the potential effects of a policy on health, to encourage citizen and stakeholder participation in the impact analysis process, and to inform the decision-making process. This article briefly defines HIA; defines its standardized process in successive steps, which allows users to give structure to their actions and to establish the steps to be followed (detection, framing, analysis, recommendations and evaluation); and offers three examples of HIA in three different situations: the Geneva canton of Switzerland; Rennes, France; and in the Montérégie region of Quebec, Canada. Together, these illustrations show that HIA is a promising strategy to influence local decisions and to integrate health into projects and policies at the local and regional levels.