Que faire devant un échec de bypass gastrique ?

摘要

L’échec après Bypass gastrique est un problème émergent pour lequel il n’existe pas de consensus concernant la prise en charge. Cette revue présente les différentes options thérapeutiques possibles, chirurgicales ou interventionnelles. Les facteurs diététiques et psychologiques sont une importante cause d’échec à rechercher et traiter, d’autre part les anomalies chirurgicales du BPG initial doivent être recherchées par l’imagerie. Les reprises chirurgicales peuvent consister en une pose d’anneau sur la poche gastrique restante qui apporte un effet restrictif avec une bonne faisabilité laparoscopique. La conversion du bypass gastrique (BPG distal, diversion bilio-pancréatique) ajoute un effet malabsorptif au prix d’une morbidité plus élevée. Enfin, les techniques endoscopiques ont un intérêt dans les cas d’anastomoses gastro-jéjunales élargies. Des études de plus grande envergure devraient permettre de mieux évaluer le bénéfice de chacune de ces techniques.