Enjeux, défis, opportunités et stratégie durable d'implantation de l'imagerie hybride TEMP/TDM dans un pays à ressources médicales limitées, la Côte d'Ivoire

摘要

From HO Anger's analogic gamma camera to digital camera, developed countries are at the time of hybrid cameras SPECT/CT and PET/CT. Sub-Saharan black Africa in the image of Cote d'Ivoire, a country with limited medical resources shows an important delay in the evolution of the health system in general and particularly in medical imaging equipment. The purpose of this paper was to approach the issues, challenges and sustainable strategy for the implementation of hybrid imaging SPECT/CT in a developing country where the rate of morbidity and mortality remains high due to infectious but also cancer diseases because of the inadequacy of the health technical platform. To address these challenges, Cote d'Ivoire like many countries in sub-Saharan Africa with limited medical resources must design, test and develop clinical strategies adapted to developing countries. Health authorities of this country must develop a policy for sustainable financing of medical imaging, including the training of the adequate health personnel according to a model of corporate leadership. In this perspective, Cote d'Ivoire must have a SPECT/CT instead of a simple gamma camera. This would allow to optimize its diagnostic health system in oncology, bone and joint disease and in many other medical disciplines. And especially since the SPECT/CT is a high-performance device that has largely demonstrated its diagnostic efficiency and that can be used as SPECT alone or as isolated CT. In addition, this country should take over digital imaging in the context of cooperation with some countries of Africa and Europe ahead in the field of modern medical imaging, seeking assistance from international organizations (IAEA, RAD-AID, WHO,...). Finally this country should implement methods of assessment, types of performance indicators to guide planning for future projects of its system.%De la gamma caméra analogique de HO Anger à la caméra numérique, les pays développés sont à l'heure des caméras hybrides TEMP/TDM et TEP/TDM. L'Afrique noire subsaharienne à l'image de la Côte d'Ivoire, pays à ressources médicales limitées, accuse un grand retard dans l'évolution du système sanitaire en général et singulièrement dans l'équipement en imagerie médicale. Le but de cet article est de faire une approche des enjeux, défis et stratégie durable à l'implantation de l'imagerie hybride TEMP/TDM dans un pays en développement où le taux de morbidité et de mortalité reste encore élevé à cause des maladies infectieuses, mais aussi cancéreuses, du fait de l'insuffisance du plateau technique sanitaire. Afin de relever ces défis, la Côte d'Ivoire, à l'instar de nombreux pays d'Afrique subsaharienne à ressources médicales limitées, doit concevoir, tester et développer des stratégies cliniques adaptées aux pays en développement. Les autorités sanitaires de ce pays doivent développer une politique de financement durable de l'imagerie médicale en y incluant la formation du personnel de santé adéquat selon un modèle de leadership d'entreprise. Dans cette perspective, la Côte d'Ivoire doit se doter d'un TEMP/TDM, en lieu et place d'un gamma caméra simple. Cela lui permettrait d'optimiser son système sanitaire diagnostique en oncologie, en pathologie ostéoarticulaire et dans bien d'autres disciplines médicales. Et ce, d'autant plus que la TEMP/TDM est un appareil performant ayant largement fait montre de son efficacité diagnostique et qu'il peut être utilisé comme TEMP seule ou TDM isolée. En outre, ce pays devrait s'approprier l'imagerie numérique dans un contexte de collaboration avec certains pays d'Afrique et d'Europe en avance dans le domaine de l'imagerie médicale moderne en sollicitant l'aide d'organismes internationaux (AIEA, RAD-AID, OMS,...). Enfin, mettre en œuvre des méthodes d'évaluation, sortes d'indicateurs de performance d'activité pour orienter la planification de futurs projets de son système sanitaire.