Somatische Differenzialdiagnosen chronischer Bauchschmerzen

摘要

Bauchschmerz gehört zu den häufigsten Symptomen in der Kinder- und Jugendmedizin. Die genaue Prävalenz chronisch-abdominaler Schmerzen ist nicht bekannt. Abhängig vom Studiendesign liegen die Angaben bei 0,3–19%. Dabei leidet der überwiegende Anteil der Patienten an funktionellen, chronischen Bauchschmerzen, die in 5 Krankheitsentitäten eingeteilt werden (funktionelle Dyspepsie, Reizdarmsyndrom, abdominale Migräne, funktioneller Bauchschmerz, Syndrom der funktionellen Bauchschmerzen). Die Symptomatik ist in 10–15% der betroffenen Kinder auf eine Organerkrankung oder biochemische Abnormalität zurückzuführen. Differenzialdiagnostisch wegweisend sind neben einer ausführlichen Anamnese und der körperlichen Untersuchung – unter besonderer Berücksichtigung der Warnsymptome („red flag signs“) – auch wenige Laboruntersuchungen, ergänzt durch eine Abdomensonographie. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über die wichtigsten organischen Differenzialdiagnosen.