APPROCHE CLINIQUE DE LA COMPOSANTE MASCULINE DE LA STÉRILITÉ DE COUPLE

摘要

Le choix du traitement optimal d'une stérilité de couple impliquant une cause masculine est une opération rendue complexe d'une part par le grand nombre de variables dont cette décision doit tenir compte et d'autre part par la difficulté d'évaluer la part relevant de la participation féminine à la stérilité. Le traitement doit remplacer l'expectative dès que la f écondabilité est jugée insuffisante pour réaliser le projet parental dans les délais discutés. Toutefois le choix du traitement dépend des données biologiques, médicales ainsi que du rapport coût/efficacité de la thérapie proposée. Une fécondabilité de 35% coûtant actuellement SFR 8000.- quand l'ICSI est utilisée, un «équivalent ICSI 35» peut être déterminé et servir d'étalon d'efficacité aux autres techniques. La négociation du remboursement des coûts d'une prise en charge devrait ainsi devenir possible sur la base d'éléments chiffrés compréhensibles pour tous les partenaires.%Optimal treatment choice for couple's infertility with a male factor is complexe because of the high number of variable which the decision must be based on, as well as the difficulty to evaluate the female component of infertility. Treatment must be introduced as soon as fecundability is determined to be sufficient to justify it, given the female component. However, treatment choice depends on biological and medical data as well as on the cost/efficiency ratio of the proposed therapy. A fecundability of 35% presently costs 8000. - Swiss francs when ICSI is used. An « ICSI 35 equivalent » can be determined and used as an efficiency standard for other techniques. Negotiations about treatment cost refunds should thus become possible on the basis of figures understandable by all concerned partners.