HYPERTENSION ARTÉRIELLE ET PROGRESSION DE L'INSUFFISANCE RÉNALE

摘要

Hypertension is a major risk factor for the development of stroke and congestive heart failure. Is hypertension also a determinant factor for the occurence of chronic renal failure ? Numerous epidemiological studies have demonstrated the benefits of treating hypertension to slow down the deterioration of renal function and to reduce the overall cardiovascular risk of patients suffering from a renal disease. In essential hypertension, however, the incidence of chronic renal failure is so low that it becomes difficult to demonstrate the benefits of treating high blood pressure. Yet, recent data suggest that the risk of developing renal failure increases the higher the blood pressure. To control blood pressure and reduce progression in patients with renal diseases, ACE inhibitors appear to be particularly effective and should be considered for diabetic as well as for non-diabetic nephropathies.%L'hypertension artérielle est un facteur de risque important pour la survenue d'un accident vasculaire cérébral ou d'une insuffisance cardiaque. En est-il de même pour le développement de l'insuffisance rénale chronique ? De nombreuses études épidémiologiques ont démontré que l'hypertension artérielle joue un rôle prépondérant dans l'évolution des maladies rénales et que la normalisation de la pression artérielle permet de ralentir une évolution vers l'insuffisance rénale terminale et de diminuer le risque cardio-vasculaire des patients. Dans le contexte de l'hypertension artérielle essentielle, cependant, l'incidence de l'insuffisance rénale chronique est si faible qu'il devient difficile de démontrer un effet bénéfique du traitement. Une étude récente semble néanmoins confirmer que le risque de développer une insuffisance rénale est d'autant plus grand que la pression artérielle est élevée. Enfin, s'il est important de normaliser la pression chez les patients atteints d'une affection rénale, l'utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion semble particulièrement bénéfique aussi bien dans la néphropathie diabétique que non diabétique.