IMPACT DES NOUVEAUX CONCEPTS PATHOGÉNIQUES DE L'INFECTION VIH SUR LES PERSPECTIVES THÉRAPEUTIQUES

摘要

Suite à l'apparition 'des traitements antiviraux combinés dans le domaine du VIH, il a été réellement possible - et cela pour la première fois - d'obtenir une action importante sur la réplica-tion du virus, et d'envisager la possible éradication de ce virus chez les patients présentant une bonne compliance vis-à-vis de la médication. Fondés sur l'analyse du déclin de la virémie sous ces traitements, des modèles mathématiques ont tenté de déterminer quelle serait la durée nécessaire de prise de traitement pour obtenir une éradication complète du virus. Cependant, au vu des résultats de travaux très récents, on s'aperçoit que l'on n'obtient pas le résultat escompté par ces modèles. Dès lors, il est indispensable de mieux connaître la complexe physiopathologie du système immunitaire pour nous permettre d'envisager de nouvelles stratégies thérapeutiques.%Rapid downregulation of levels of viremia below the limit of detection of the currently assays used for the determination of HIV-RNA in plasma is commonly observed in HIV-infected subjects receiving combination therapy that include inhibitors of reverse tramriptase and of protease. These observations had led to evoke the possibility that eradication of HIV may be a feasible objective with the current antiviral therapeutic regimens. In this present article, the feasibility of HIV eradication will he discussed with regard to the complex physiopathology of the different HIV-infected compartments, to the difficulties in the assessment of viral load in certain anatomic sites, to the potential limitations of the current antiviral agents, and to the different stages of HIV disease. In conclusion, a better knowledge of these complex mechanisms should permit to developp new approaches for therapeutic policies.