Dilatazione delle stenosi anastomotiche benigne colori-coliche e colori-rettali mediante catetere a palloncino sotto guida radiologica

摘要

Eleven patients with benign postoperative colonic strictures were treated with balloon dilatation November, 1990, through November, 1995. The anastomosis was sigmoidrectal in 7 patients and colocolic in 4 patients. All patients were submitted to contrast enema and colonscopy to assess the site, shape, grade and length of the stenosis. Biopsy was performed in 7 patients whose strictures had developed 2 months or more postoperatively. The dilatation was performed with 20-mm balloon catheters in the strictures developed 30 days postoperatively, to avoid any complications, and with 30-mm balloon catheters in the other cases. Balloon dilatation was performed under fluoroscopic guidance, with no drug treatment. The procedure was well tolerated by all patients. One or two dilatation sessions were performed in ten and one patients, respectively. No complications were observed. The results were satisfactory in all cases, with symptom resolution. Follow-up included clinical, endoscopic and radiologic assessment. At follow-up, the technical result was good in all patients and the symptoms were completely relieved. In our experience, radiologically-guided balloon catheter dilatation proved to be an easy, safe and effective tool to treat benign postoperative colonic strictures.%Nel periodo novembre 1990-novembre 1995, 11 pazienti con stenosi anastomotiche benigne del crasso sono stati trattati mediante dilatazione con catetere a palloncino. L'anastomosi, colon-rettale in 7 pazienti e colon-colica nei rimanenti 4, era confezionata con suturatrice meccanica in 10 casi e con suturatrice manuale in una. Sede, morfologia, grado ed estensione della stenosi sono stati studiati in tutti i pazienti con clisma ed endoscopia. In 7 pazienti in cui la stenosi si è manifestata a distanza di oltre due mesi dall'intervento è stato effettuato un prelievo bioptico. Sono stati impiegati cateteri con palloncino con calibro di 20 e di 30 mm ottimizzati per l'uso gastroenterologico; i primi nelle stenosi «precoci» insorte entro 30 giorni dall'intervento, per evitare eccessivi traumatismi, mentre nelle stenosi tardive la dilatazione è stata realizzata con cateteri a palloncino con diametro di 30 mm. La procedura dilatativa, eseguita sotto controllo radioscopico, non ha richiesto alcun tipo di preparazione farmacologica ed è stata ben tollerata. In 10 pazienti è stata sufficiente una sola seduta di dilatazione; in un solo caso si è resa necessaria un'ulteriore procedura dilatativa a distanza di 30 giorni circa. Non sono state osservate complicanze. In tutti i casi si è ottenuto il ripristino di soddisfacente calibro dell'anastomosi associato alla remissione della sintomatologia. Nel periodo di follow-up i pazienti sono stati valutati clinicamente, con controlli endoscopici a 3 e 6 mesi e successivamente, con cadenza annuale, mediante clisma ed endoscopia. In tutti i pazienti si è ottenuta duratura scomparsa della sintomatologia e i controlli strumentali effettuati hanno evidenziato il mantenimento di buon calibro dell'anastomosi. Nella nostra esperienza la dilatazione trans-luminale con catetere a palloncino, nel trattamento delle stenosi benigne anastomotiche, si è dimostrata procedura sicura, di facile esecuzione e di elevata efficacia terapeutica.