Le miositi: possibilità diagnostiche di un'apparecchiatura di Risonanza Magnetica dedicata con bassa intensità del campo (0,2 T)

摘要

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is a useful tool for demostrating muscle changes in patients with inflammatory myopathies. We investigated the diagnostic capabilities of low field (0.2 T) MRI with a dedicated coil in a series of patients with an unquestionable clinical diagnosis of inflammatory myopathy. Infiltrating processes or muscle swelling are depicted as low-signal areas on T1-weighted SE images and as high-signal areas on T2-weighted SE and short time inversion recovery (STIR) images. Fatty infiltration appears as a high-signal area within muscles on T1-weighted SE images. T2-weighted SE and STIR sequences are highly sensitive in demonstrating infiltrating processes or muscle swelling. The signal-to-noise ratio was higher on T2-weighted SE than on STIR images; on the other hand, fast STIR sequences can effectively reduce scan times. To conclude, low field MRI is a useful tool in the study of inflammatory myopathies thanks to its noninvasiveness and to the good depiction of muscle inflammation provided by T2-weighted SE and STIR images.%La Risonanza Magnetica (RM) è sicuramente la metodica più sensibile nel dimostrare le alterazioni delle fibre muscolari nei pazienti affetti da miositi. Scopo di questo lavoro è stato quello di valutare le possibilità diagnostiche offerte da un'apparecchiatura di Risonanza Magnetica dedicata con bassa intensità di campo (0,2 T) nello studio di tali alterazioni muscolari. Sono stati studiati otto pazienti con età compresa tra 21 e 63 anni che presentavano segni clinici e alterazioni elettromiografiche di miosite dei muscoli delle estremità distali: in 5 casi era interessato solo il polpaccio (in 2 casi bilateralmente), in un caso l'avambraccio e in 2 entrambi. Sono state eseguite sequenze SE T1 pesate (TR 500-600; TE 18-20), ME (Multi Echo TR 2000; TE 40-100) e STIR (TR 1500; TE 30; TI 170). In tutti i pazienti sono state rilevate accentuate alterazioni muscolari con la RM; in due casi erano presenti aspetti di degenerazione fibro-adiposa. In 6 pazienti sono risultati coinvolti più gruppi muscolari, solo in due era interessato un unico distretto muscolare. Le alterazioni dovute a infiltrato infiammatorio o a edema muscolare sono state evidenziate come aree con bassa intensità del segnale nelle sequenze SE T1 e con alta intensità del segnale nelle SE T2 e nelle short time inversion recovery (STIR). Le sequenze SE T2 e le STIR si sono dimostrate le più sensibili. Le SE T2 hanno presentato migliore definizione e miglior rapporto segnale/rumore mentre le STIR hanno il vantaggio della maggior rapidità di esecuzione. Le aree di degenerazione fibro-adiposa sono state invece ben rilevate nelle sequenze SE T1 pesate come aspetti con alta intensità del segnale nell'interno dei muscoli.