Behandlung von chronischen HWS-Beschwerden Effektivität eines aktivierenden Gruppenkonzeptes

摘要

In der vorliegenden Arbeit wurde die Effektivität eines aktivierenden Behandlungsansatzes in der Therapie von chronischen HWS-Störungen an einer Gruppe von 40 konsekutiven Patienten in einem Pilotprojekt untersucht. Das standardisierte und in Kleingruppen von 2–4 Patienten durchgeführte Behandlungsprogramm umfasste 10 1-stündige Übungseinheiten, in denen neben der Vermittlung von Informationen ein körperliches, funktionell orientiertes Übungsprogramm durchgeführt wurde. Während der Behandlung wurde für jeden Patienten ein standardisiertes Heimübungsprogramm mit individuellen Schwerpunkten erarbeitet. Das Ziel dieser Konzeption bestand zum einen darin, Selbsthilfemaßnahmen für Beschwerden im Schulter-Nacken-Bereich zu erlernen und andererseits die bestehenden Fehlfunktionen auszugleichen sowie das Gelernte in den Alltag zu integrieren. Bei den berücksichtigten Patienten handelt es sich um typische Patienten mit chronifizierten HWS-Schmerzen. Sie hatten im Durchschnitt eine relativ hohe Schmerzintensität von NRS 6, waren mittel bis stark beeinträchtigt und hatten im Bereich der Angst- und Vermeidungseinstellungen ebenfalls hohe Werte. Die Ergebnisse unserer Vorgehensweise zeigen eine gute Effektivität des gewählten Vorgehens insbesondere im Bereich des subjektiven Erlebens. Schmerzintensität, affektiv-emotionales Schmerzerleben, Beeinträchtigungserleben und schmerz- und bewegungsbezogene Ängste reduzierten sich nach der Behandlung in signifikantem Ausmaß. Dabei zeigte sich, dass die subjektive Schmerzintensität die größte Verbesserung erfahren hat. Die guten Ergebnisse dieses Vorgehens zeigen, dass schon mit sehr wenig therapeutischem Aufwand gute Effekte erzielt werden können, indem wir Patienten die Verantwortung für ihre Gesundheit übertragen.We report the results of a pilot study investigating the effectiveness of an activating approach in the treatment of chronic cervical pain. The group under investigation consisted of 40 patients. All of the patients were suffering from chronic cervical pain. On average they experienced a relatively high level of pain intensity (NRS 6), their impairment was medium to strong, and they scored high with regard to anxiety and avoidance behavior. The treatment took place in groups of two to four, with ten 1-h treatment sessions for each. The program for these sessions comprised information regarding anatomy and physiology, training to increase motor control and stability, muscular training, and stretching exercises. During the treatment a standardized home-training program was devised and individually adapted for each patient including self-help-techniques for dealing with pain to counteract existing dysfunctions and to enable him/her to integrate this new approach into his/her everyday life. Evaluating our activating training approach after ten sessions, we found the results to be very encouraging. There was a remarkable change in the way patients experienced their problem. The feeling of pain intensity, correlated negative emotions, feelings of impairment and of anxiety concerning pain as well as movement diminished significantly. The strongest decrease was found in the experience of pain intensity. These results show that good effects can be achieved at little cost if we assign the responsibility for their health and well-being to the patient him/herself.Schlüsselwörter HWS-Beschwerden - Lokale Stabilisation - Schleudertrauma - Gruppenprogramm - Angst-Vermeidungs-VerhaltenKeywords Chronic cervical pain problems - Local stabilization - Whiplash - Therapy in groups - Fear-avoidance beliefs