Rückversicherung und Risikostrukturausgleich als Instrumente der Risikoallokation in der gesetzlichen Krankenversicherung

摘要

Im Rahmen des Gesetzes zur Sicherung und Strukturverbesserung der gesetzlichen Krankenversicherung von 1992 (Gesundheitsstrukturgesetz, GSG) wurde der Risikostrukturausgleich (RSA) eingeführt. Er sollte die ebenfalls eingeführte Kassenwahlfreiheit durch die Versicherten nicht zu einem Wettbewerb verkommen lassen, in dem jene Krankenkasse am meisten profitieren würde, welche die beste Risikoselektion betriebe. Durch die solidarische Umverteilung der beitragspflichtigen Einnahmen auf die Versicherten entsprechend ihrer Erwartungskosten für berücksichtigungsfähige Leistungsausgaben nach den Eaktoren Alter, Geschlecht, BU/EU-Status und der Art des Krankengeldbezugs sollte ein Wettbewerb entstehen, der die historisch bedingten Wettbewerbsverzerrungen zwischen den Krankenkassen abbauen sollte und eine gerechtere Beitragsbelastung der Versicherten und der Arbeitgeber zum Ziel hatte. Allerdings hat der RSA seine Ziele partiell verfehlt und nicht dazu beigetragen, die Effizienz des Krankenversicherungssystems zu erhöhen. Es gilt deshalb nach Alternativen zu suchen. Diese sehen die Autoren in der privatversicherungswirtschaftlichen Rückversicherung als komplementäres und substitutives Instrument zum RSA.