第120回成医会葛飾支部例会

摘要

[症例]41歳，男性[現病歴]他院で糖尿病と湿疹の治療を行なっていた患者.SGLT2阻害薬で湿疹の増悪と尿路感染症を合併，抗生物質の使用によりさらに湿疹の増悪を認めた.身体所見からHIV感染が疑われ当院へ紹介，HIV感染からAIDSを発症していた.HbA1c 8.5 %であり強化インスリン療法を開始した.抗HIV薬を開始後に湿疹は軽快し，血糖値も改善しインスリンを離脱した.[考察]HIV感染者は糖尿病有病率が高く，HIVはインスリン抵抗性をきたす.また経過中に薬剤アレルギーを繰り返した.HIV患者は免疫システムの障害から薬剤の副作用が生じやすく，アレルギーによる炎症も血糖の増悪因子であったと考えられた.インスリン注射は全身に湿疹が広がっており，注射部位や局所の感染に注意が必要であった.糖尿病とHIVの薬は相互作用に注意が必要であり，一部の抗HIV薬には薬剤性のインスリン抵抗性が生じる.