Rehabilitation of long term facial paralysis

摘要

De très nombreuses techniques ont été mises au point au cours des années pour limiter au niveau du malade l'incidence dévastatrice de la paralysie faciale. Les auteurs ont opté pour une anastomose des nerfs hypoglosso-faciaux lorsqu'une anastomose nerf facial-facial, ou permutation, ou un transplant musculaire microvasculaire sont impossibles. Néanmoins les résultats semblent toujours insuffisants pour une occlusion palpébrale. Les auteurs proposent l'association de deux techniques de rééducation pour obtenir des résultats optimaux. Ils réalisent une anatomose des nerfs hypoglosso-faciaux à l'aide de la technique modifiée d'U. Fisch avec l'association d'un transplant musculaire temporal pour améliorer la protection oculaire. Cette association impose une contrainte supplémentaire pour le malade dans un effort de suivre une double rééducation qui modifie deux fois son schéma corporel classique. Cette association de techniques chirurgicales est réalisée après une évaluation de la possibilité de l'adhésion du malade à la physiothérapie de longue durée.%A wide variety or techniques have been developped over the years in an effort to reduce the devastating impact of facial paralysis on the patient. The authors choose to perform hypoglossal-facial nerve anastomosis when facial facial nerve anastomosis, or cross-over, or microvascular muscle transplantation are impossible. Nevertheless, these results appear always insufficient for palpebral occlusion. The authors propose to associate two rehabilitation technique to obtain optimal results. They perform hypoglossal facial nerve anastomosis using the technique modified by U. Fisch, and they associate temporal muscular transfer to improve ocular protection. This association imposes an increased strain on the patient in an effort to undertake double re-education which modifies twice his classic corporeal scheme. The surgical technique are associated after evaluation of the possibility of the patient adherence to the long duration physical therapy.