Cellulites cervicales nécrosantes aiguës à porte d'entrée pharyngée: rôle possible des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens. A propos de 5 observations

摘要

Parmis 20 observations de cellulites cervicale aiguës nécrosantes recueillies dans le service de réanimation médicale et médecine hyperbare d'Angers entre 1986 et 1995, les auteurs rapportent 5 cas de portes d'entrée pharyngée dont 4 avaient été traités par anti-inflammatoire non stéroïdien (1 cas), stéroïdien (2 cas), non stéroïdien et stéroïdien (1 cas). Les 5 patients ont été opérés, intubés tous plus de 30 jours et ont bénéficié d'une oxygénoth╚apie hyperbare; si aucun décès n'est survenu, une forte morbidité est rapportée. Les propriétés immuno-suppressives des 2 types d'anti-inflammatoires sont rappelées. Plusieurs travaux évoquant la responsabilité des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la survenue de cellulites nécrosantes à point de départ non pharyngé sont cités. La preuve de la responsabilité des anti-inflammatoires ne peut cependant être établie du fait du petit nombre d'observation recueilli, du grand nombre d'angines traitées dans la région et de l'absence de données sur l'utilisation des anti-inflammatoires dans le traitement de celles-ci. L'existence d'autres types d'antalgiques efficaces et non immuno-suppresseurs rend dans le doute l'emploi des antiinflammatoires peu justifié.%Within 20 cases of cervical acute necrotizing fasciitis treated in the intensive care unit and hyperbaric oxygen therapy department between 1986 and 1995, the authors report five cases of pharyngeal origin. 4 have been initialy treated with anti-inflammatory drugs: non steroidal (1 case), steroidal (2 cases), non steroidal and steroidal (1 case). The five patients have been opereted. They needed at least 30 days of endotracheal intubation and hyperbaric oxygen therapy. No death outcome but a important morbidity is reported. The immunosuppressive features of the two type of anti inflammatory drugs are exposed. Different publications suggesting the possible association between non steroidal anti inflammatory drugs and non cervical necrotizing fasciitis are reported. It is not possible to prove a direct link because of the number of our cases, because of the wide number of pharyngitis treated in the area, and because the absence of precise data about the use of anti inflammatory drugs in the initial treatment of this pharyngitis. Existence of other type of antalgic and non immunosuppressive drugs make the use of anti inflammatory drugs not justify.