CT scanning in 'second look' combined approach tympanoplasty

摘要

One of the main disadvantages of intact canal wall mastoid surgery for cholesteatoma is the necessity of the "second look". The morbidity of a second procedure can be reduced, however, with the aid of a rigid endoscope. Fifty-five consecutive patients undergoing a re-exploration were included in this study. Prior to surgery computerized tomography (CT) was performed in order to assess both the anatomy and degree of pneumatisation of the middle ear cavity and mastoid bowl. The operative findings at the time of the "second look" were correlated with the pre-operative scans. An otoendoscopic approach was possible in all cases. In the diagnosis of residual or recurrent disease, the CT scan had a sensitivity of 43.8%. The specificity of the CT scan was 51.3%. The explanation for these findings is that it is impossible to differentiate between recurrence, scar tissue or inflammation on CT images in patients who have undergone previous mastoid surgery.%Un des inconvénients principaux de la technique fermée pour chirurgie du choiestéatome est la nécessité "du deuxième temps". La morbidité d'une seconde procédure peut être réduite cependant, à l'aide d'un endoscope rigide. Cinquante cinq patients consécutifs subissant un 2e temps ont été inclus dans cette étude. Avant la chirurgie un scanner a été réalisée pour évaluer à la fois l'anatomie et le degré de pneumatisation des cavités de l'oreille moyenne et de la mastoïde. Les découvertes lors du "deuxième temps" étaient correlées avec les scanners préopératoires. Une approche otoendoscopique était possible dans tous les cas. Dans le diagnostic d'un cholestéatome résiduel ou récidivant, la tomodensitométrie avait une sensibilité de 43,8%. La spécificité de la tomodensitométrie était de 51,3%. L'explication de ces pourcentages est qu'il est impossible de faire la différence entre la récidive, le tissu cicatriciel ou l'inflammation sur des images de scanner chez des patients ayant subi précédemment une chirurgie de la mastoïde.