La laryngectomie partielle supra cricoïdienne avec crico-hyoidopexie. Résultats fonctionnels et carcinologiques. A propos de 23 cas du Centre A. Lacassagne (Nice)

摘要

Objective: This study is to estimate the survival results, the morbidity and the functional consequences of the supracricoid laryngectomy with cricohyoidopexy (SL-CHP). Patients and methods: Between 1990 and 2001, 23 patients had a SL-CHP in Centre Antoine Lacassagne of Nice. The average age was of 59 years. Patients were classified as follow: 1 T1, 11 T2, 10 T3 and 1 T4 (invasion of the thyroid cartilage without involving of anterior soft tissues). 17 patients were NO (73.9%). A bilateral radical neck dissection was performed in 10 cases, a radical neck dissection was associated to a functional neck dissection (1 case) and a homolateral functional neck dissection (10 cases). Results: The limits were insufficient for a patient. Six patients were N+ (28.5%) of which 4 N+R+. The average delay was 21 days and 32.7 days to remove respectively the tracheotomy and the nasogastric tube. A functional total laryngectomy was done in two cases. We noted two cases of local recurrence. Survivals according to the method of Kaplan-Meier are 81% in 3 years and 75% in 5 years. Conclusion: The SL-CHP represents an alternative to the total laryngectomy for the supraglottic and transglottic carcinomas.%Objectif: évaluer les résultats carcinologiques, la morbidité et les suites fonctionnelles de la laryngectomie partielle supra-cricoïdienne avec crico-hyoïdo-péxie (LPSC-CHP). Patients et méthodes : entre 1990 et 2001, vingt trois patients ont eu une LPSC-CHP pour cancers du larynx au Centre Antoine Lacassagne de Nice. L'âge moyen des patients était de 59 ans, avec des extrêmes de 42 à 72 ans. Les patients étaient classés : 1 T1, 11 T2, 10 T3 et 1 T4 (envahissement du cartilage thyroïde sans envahissement antérieur des tissus mous). Dix sept patients étaient NO (73,9 %). Un évidement radical modifié bilatéral a été pratiqué dans dix cas, un évidement radical associé à un évidement radical modifié (un cas) et un évidement radical modifié unilatéral (dix cas). Résultats : les limites d'exérèse étaient insuffisantes dans un cas. Six patients étaient N+(28,5 %) dont quatre N+R+. Le délai moyen de décanulation était de 21 jours et le d╚ai moyen d'ablation de la sonde nasogastrique était de 32,7 jours. Une laryngectomie totale fonctionnelle a été effectuée dans deux cas. Deux patients ont eu une récidive locale. Les survies selon la méthode de Kaplan-Meier sont de 81 % à 3 ans et de 75 % à 5 ans. Conclusion : la LPSC-CHP représente une alternative à la laryngectomie totale pour les cancers laryngés sus-glottiques et glotto-sus-glottiques. Il s'agit d'un recours fonctionnel fiable avec une morbidité acceptable et un bon contrôle carcino-logique à long terme.