Indication de la bronchoscopie chez des enfants avec une symptomatologie respiratoire traînante traitement

摘要

Buts : cette étude rétrospective a pour buts d'établir un algorithme indiquant une bronchoscopie, basé sur des critères prédictifs cliniques et radiologiques de la présence d'un corps étranger (CE), chez des enfants présentant une symptomatologie respiratoire traînante sans notion de syndrome de pénétration (SP) ; d'établir une étude visant à étayer ces critères prédictifs et de comparer les résultats cliniques, radiologiques et broncho-scopiques chez des enfants chez qui on suspecte la présence de corps étrangers (CE) trachéo-bronchiques. Matériel et méthodes : sur une période de 10 ans (entre 1996 et 2005), nous avons étudié les résultats de la broncho-scopie dans le groupe de 73 enfants (âge ≤ 15 ans) ayant une symptomatologie respiratoire traînante (≥ 15 jours) sans notion de SP. Résultats : l'âge moyen était de 3 ans et 2 mois, les enfants âgés entre 1 et 3 ans représentaient 56 % des cas, les garçons représentaient 59 % des cas et le délai moyen d'évolution avant la bronchoscopie était de 3 mois et 3 semaines. Un CE a été retrouvé dans 17 cas (23,2 %). Les CE de nature organique représentaient 88,2 %. Un granulome inflammatoire était associé à 47 % des CE retrouvés. Aucune complication liée à la bronchoscopie n'a été observée dans ce groupe. Aucun élément clinique ou radiologique n 'était prédictif de la présence de CE. Conclusion : une bronchoscopie doit être indiquée chaque fois qu'on suspecte un CE trachéo-bronchique afin d'éviter les retards diagnostiques et les complications évolutives. L'anamnèse, l'examen physique et les radiographies peuvent parfois orienter le clinicien.