320列面検出器CTを用いた心電図同期心臓CTにおける左室収縮能および拡張能評価: 心エコー法との比較

摘要

Background: The 320-row area detector computed tomography (ADCT) for the evaluation of left ventricular (LV) systolic function has been reported, but reporting of ADCT for the evaluation of LV diastolic function (LVDF) cannot be found. The purpose of this study was to examine the usefulness of ADCT in the assessment of LV systolic and diastolic function compared to ultrasound echocardiography (Echo) as the standard of reference. Materials and methods: We evaluated 60 consecutive patients (mean age 62.4 ± 13.2 years, male/female 36/24) who underwent ADCT (retrospective electrocardiogram triggered) and Echo. All patients were classified into three groups (A, B, C) according to LVDF evaluated by Echo. We examined peak filling rate (PFR) and time to peak filling (TPF) as indicator of LVDF using ADCT. Results: Good correlations between ADCT and Echo were demonstrated for the assessment of LVSF. PFR of group B (mild diastolic dysfunction) patients (1.92 ± 0.69) and group C (moderate severe diastolic dysfunction) patients (1.90 ± 0.75) were significantly lower than that of group A (normal diastolic function) patients (2.50 ± 0.43). TPF of group B (191.6 ± 54.4 ms) and group C patients (197.5 ± 64.0 ms) were significantly higher than that of group A patients (149.5 ± 34.1 ms). Conclusions: ADCT is useful method for the evaluation of LVSF and LV diastolic dysfunction.%左室収縮能および拡張能を評価することは，心疾患を有する患者の治療方針を決定する，あるいは患者の予後予測を行ううえで非常に重要な因子である.これらを評価するためにいくつかの非侵襲的検査法(心臓超音波検査：心エコー，single photon emission computed tomography: SPECT, magnetic resonance imaging: MRIなど)が存在し検査の目的に応じて使い分けられている.320列area detector computed tomography(ADCT)は，1心拍で心臓全体を撮影可能であり，electrocardiogram (ECG) dose modulationや逐次近似再構成を併用し撮影を行うことで被ばくを低減し，冠動脈解析と同時に心機能解析が可能である.ADCTは心エコーに比べ三次元データであることから計測値の信頼性および再現性が高い.更に患者の状態(肥満，呼吸性疾患など)で評価困難となることが少ない.また，MRI禁忌の患者に対しても検査可能であり，MRIよりも撮影時間が短いため息止め時間の負担が少ない.SPECTと比較しても空間分解能が高いためsmall heart症例においても正確な心機能評価が可能である.これまでADCTを用いて左室収縮能を評価した報告は散見されるが，左室拡張能を評価した報告は見当たらない.本研究の目的は心エコーをリファレンスとして，左室収縮能および拡張能をADCTと比較し，ADCTの有用性を評価することである.