早期パーキンソン病の治療方針

摘要

1. 治療開始薬は，70歳以下で軽症の場合はドパミンアゴニスト，70歳以上あるいは生活に障害があればL-ドパから開始する.2. 若年発症(70歳未満を目安とする)の軽症患者では，ドパミンアゴニストから開始し，必要に応じてL-ドパ併用に移ることがよい.3. 若年発症でも生活や就労上の障害があればL-ドパから開始すべきである.4. L-ドパの最高使用量は，1日400mg以下，4mg/kg以下を目安とするのがよい.5. 早期治療におけるB型モノアミン酸化酵素(MAOB)阻害薬の単独投与は，運動症状の改善が十分ではなく，高薬価なのでわが国では第一選択薬としては勧められない.6. 早期治療におけるMAOB阻害薬，カテコラミン-O-メチル酸化酵素(COMT)阻害薬,zonisamide,istradefyllineとL-ドパとの併用の有用性を示す根拠はない.