抗血小板薬·抗凝固薬:結局手術でやめる？抜歯でやめる？

摘要

1.周術期の抗血小板薬および抗凝固薬の休薬は，出血リスクと休薬による血栓塞栓症発症リスクを評価して判断する. 2.休薬リスクを反映して，歯科処置および内視鏡処置のガイドラインでは内服継続下で行う処置範囲が増えている. 3.近年，heparin置換に際しては，出血リスクが増大することが報告されており，休薬による血栓塞栓症リスクに応じてheparin置換の必要性を判断する. 4.NOACをはじめとする新規薬剤や新たなエビデンスの影響で，抗血栓薬の管理法はさまざまなガイドラインで述べられ，時代とともに変化が大きい.われわれ臨床医は，その変化ゆえの“エビデンスと臨床現場でのギヤップ”を埋めていかなければならない.