Reaktionen während und nach exzentrischer Kraftbelastung: Auswirkungen auf die konservative Therapie

摘要

The treatment of existing (neuro)muscular deficits and dysbalances is important: in the framework of orthopaedic conservative therapy. Given the multitude of various treatment methods, it is necessary to determine the cause of the deficits described on a differentiated and individual basis, and to train patients on physiological movement patterns. The functional and early-functional procedure has proven helpful. The necessity of differentiating between the various types of work has been de- monstrated in several studies concerning the optimal strength therapy. Eccentric exercise was found to be particularly beneficial. Due to stretching of serial-elastic elements in the musculature and the passive elasticity forces resulting, higher strength values are attained with less muscle fatigue in eccentric stress. It could be demonstrated that the cardiocircula-tory and local metabolic stress is lower due to these passive forces compared to concentric and isometric forms of exercise. This is evident in a lower heart rate, less pronounced increase in systolic blood pressure, and lower lactate level at higher strength levels. After eccentric exercise, patients or athletes frequently complain of muscle soreness. These complaints result from structural damage of the stressed musculature and are grouped together under the term "Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS)". Quantification of structural damage is made primarily and with adequate validity via determination of crea-tinkinase and myoglobin concentration in serum.%Im Rahmen der orthopädisch konservativen Therapie spielt die Behandlung vorhandener (neuro)muskulärer Defizite und Dysbalancen eine bedeutende Rolle. In der Fülle der verschiedenen Behandlungsmethoden gilt es, differenziert und individuell eine Rückführung der beschriebenen Defizite herbeizuführen und physiologische Bewegungsmuster zu schulen. Die funktionelle und frühfunk-tionelle Vorgehensweise hat sich hierbei bewährt. In verschiedenen Untersuchungen zur Frage der optimalen Kräftigungstherapie zeigte sich die Notwendigkeit, zwischen den verschiedenen Arbeitsweisen zu differenzieren, wobei sich die exzentrische Belastungsform als besonders günstig erwies. Aufgrund einer Dehnung von serienelastischen Elementen der Muskulatur und daraus resultierenden passiven Elastizitätskräften, werden unter exzentrischen Belastungsbedingungen höhere Kraftwerte bei geringerer muskulärer Ermüdung erreicht. Es konnte nachgewiesen werden, daß durch die genannten passiven Kräfte die kardiozirkulatori-sche und die lokale metabolische Belastung im Vergleich zu konzentrischen und isometrischen Belastungsformen als geringer einzustufen ist, was sich in einer geringeren Herzfrequenz, einem weniger ausgeprägten systolischen Blutdruckanstieg und einem geringeren Laktatspiegel bei höherem Kraftniveau bemerkbar macht. Nach einer exzentrischen Belastung werden vom Patienten oder Sportler allerdings häufig muskuläre Beschwerden angegeben. Diese Beschwerden resultieren aus einer strukturellen Schädigung der belasteten Muskulatur und werden unter dem Begriff des „Delayed Onset Muscle Soreness" (DOMS) zusammengefaßt. Die Quantifizierung der strukturellen Schäden erfolgt vorwiegend und ausreichend valide über die Bestimmung der Creatinkinase- und Myoglobinkon-zentrationen im Serum. Schwierigkeiten bereitet die Erfassung der subjektiven Beschwerden.