Post-antibiotic era in hemodialysis? Two case reports of simultaneous colonization and bacteremia by multidrug-resistant bacteria

摘要

O surgimento de mecanismos de resistência n?o apenas limita as op??es terapêuticas para infec??es bacterianas comuns, mas também piora o prognóstico em indivíduos com condi??es que aumentam o risco de infec??es bacterianas. Assim, a eficácia de importantes avan?os médicos que buscam melhorar a qualidade de vida de pacientes com doen?as cr?nicas está amea?ada. Relatamos a coloniza??o e bacteremia simultaneas por bactérias multirresistentes em dois pacientes em hemodiálise. O primeiro paciente foi colonizado por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem e colistina, Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenem e Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). O paciente apresentou bacteremia por MRSA, e os métodos de tipagem molecular confirmaram que o isolado colonizador era a mesma cepa que estava causando infec??o. O segundo caso é de um paciente colonizado por Escherichia coli produtora de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) e Pseudomonas aeruginosa resistente ao carbapenem. Durante o período de seguimento, o paciente apresentou três episódios de bacteremia, um deles causado por E. coli produtora de ESBL. Os métodos moleculares confirmaram a coloniza??o pelo mesmo clone de E. coli produtora de ESBL em dois momentos, mas com um padr?o genético diferente da cepa isolada da hemocultura. A coloniza??o por bactérias multirresistentes aumenta o potencial n?o apenas da dissemina??o desses microrganismos, mas também do risco subsequente de infec??es com op??es limitadas de tratamentos. Além das medidas de controle de infec??o, é importante estabelecer políticas para o uso prudente de antibióticos nas unidades de diálise.