Construcción y validación de la escala EsVida para la valoración del requerimiento de manejo en urgencias de una gastroenteritis infecciosa

摘要

IntroducciónLa gastroenteritis infecciosa genera consultas innecesarias a urgencias. Se necesitan instrumentos para detectar los riesgos de una evolución desfavorable.ObjetivosConstruir y validar una escala integral para la gravedad de una gastroenteritis aguda en ni?os.Material y métodosA través de una búsqueda de MeSH, se determinaron datos asociados con complicaciones (probables ítems). Se construyó una escala(EsVida)con 4 dominios teóricos: antecedentes personales (3 ítems), problemas sociales (2 ítems), riesgos de gastroenteritis severa (4 ítems) y signos de compromiso hidroelectrolítico (4 ítems), evaluados como presencia (un punto) o ausencia (cero puntos), escala de 0 a 13 puntos. Para su validación se realizó un estudio observacional en urgencias, en ni?os de uno a 13 a?os con gastroenteritis aguda. La escala fue reconstruida con los riesgos calculados por análisis de regresión logística.ResultadosNoventa y siete pacientes pediátricos fueron evaluados con la escalaEsVida(construcción teórica). En su versión inicial mostró un área bajo la curva ROC de 0.69 (IC 95% de 0.6 a 0.79). Con el ajuste por riesgos, se simplificó a 5 ítems, con 0 a 42.5 puntos; esta nueva escala evidenció un área bajo la curva ROC de 0.85 (IC 95% de 0.75 a 0.90). Con un nivel de corte de 12 puntos, presentó una sensibilidad del 69.8% y una especificidad del 70.5%. Un puntaje inferior a 6 indicaría manejo en domicilio sin riesgo.ConclusionesLa escala modificadaEsVidapuede ser usada para apoyar la decisión de un manejo domiciliario en casos de gastroenteritis aguda infecciosa.