ü?üncü Basamak Bir Endokrin Kurulu?unda Hiperprolaktineminin Klinik Profili ve De?i?en Etiyolojik Spektrumu

摘要

Ama?: Hiperprolaktinemi, hipotalamus-hipofiz aks?n?n en s?k g?rülen bozuklu?udur. En yayg?n nedeni ise hipofiz adenomudur. Son zamanlarda re?etesiz sat?lan ila?lar?n kolay bulunabilirli?i nedeniyle, bitkiler de dahil olmak üzere bir?ok ila? bu bozuklukla ili?kilendirilmi?tir. Burada, hiperprolaktineminin klinik prezentasyonunun ve etiyolojisinin incelenmesi ve bu bozuklu?un etiyolojik profilindeki de?i?en e?ilimlerin ele al?nmas? ama?lanm??t?r. Gere? ve Y?ntemler: Bu ?al??ma, hiperprolaktineminin etiyolojik spektrumu ve klinik profili üzerine kesitsel, g?zlemsel bir ?al??mad?r. Srinagar'daki SKIMS endokrinoloji poliklini?ine gelen veya bu poliklini?e sevk edilen, gebe olmayan ve emzirmeyen toplam 100 hasta ?al??maya dahil edilmi?tir. Hiperprolaktinemi, serum prolaktin seviyesinin 25 ng/mL olmas? ile do?rulanm??t?r (normal aral?k=1–20 ng/mL). ?la?la ili?kili hiperprolaktinemi ?üphesi olan hastalara, en az ü? gün süreyle ila? kullanmay? b?rakmalar? (t?bbi olarak uygunsa) ve kurum protokolüne g?re prolaktin seviyelerini yeniden test ettirmeleri tavsiye edilmi?tir. ?la? kullanmay? b?rakt?ktan sonra prolaktin seviyeleri normale d?nen hastalardaki hiperprolaktinemi, ilaca-ba?l? hiperprolaktinemi olarak etiketlenmi?tir. Hipofiz adenomlu gen? hastalar multipl endokrin neoplazi sendromu (MEN 1) a??s?ndan de?erlendirilmi?tir. Elde edilen sonu?lar, ayn? merkezde yirmi y?l ?nce yap?lan bir ara?t?rman?n sonu?lar?yla kar??la?t?r?lm??t?r. Bulgular: Galaktore, kat?l?mc?lar?n %64'ünde (tümü kad?n) g?zlenen en yayg?n ba?vuru semptomuydu. Bunu oligomenore veya amenore izliyordu (60 hasta). 35 hastada hem menstrual anomaliler hem de galaktore g?rüldü. ?laca ba?l? hiperprolaktinemi en s?k neden iken (59 hasta), bunu hipofiz adenomu (31 hasta) ve idiyopatik neden (vakalar?n sadece %4'ü) izlemekteydi. Oysaki, 20 y?l ?nce ayn? merkezde yap?lan ?al??mada mikroprolaktinoma en s?k nedendi (%35,8), bunu idiyopatik hiperprolaktinemi (%27,8) izliyordu ve vakalar?n sadece %5'inden ila?lar sorumluydu. Domperidon ve levosulpirid, ilaca ba?l? hiperprolaktineminin yakla??k %88'ini olu?turmaktayd?. 15 hastada mikroprolaktinoma, 16 hastada makroadenom, vakalar?n %4’ünde hipotiroidizm ve sadece bir hastada polikistik over hastal??? tespit edildi. 4 hastada belirgin bir neden saptanamad?. Sonu?: ?al??mam?zda, ilaca ba?l? hiperprolaktinemi en s?k saptanabilir etiyolojiydi ve prokinetikler en s?k nedendi. Daha ?nceki ?al??malarda ise hipofiz adenomu ve onun ard?ndan n?roleptik ila?lar en yayg?n nedenler olarak bulunmu?tu. Sorumlu olan ilac?n kesilmesiyle tüm hastalarda hiperprolaktinemi ortadan kalkt?.